🌐 Holandia2014 · IIV-12/20148 · zaleceniaRodzaj dokumentu: Wytyczna praktyki klinicznejRola treści: Wytyczna wspierającaWymagana zgoda lekarza

Udar mózgu

KNGF: fizjoterapia pacjentów po udarze mózgu

Krajowa wytyczna KNGF dla fizjoterapeutów prowadzących pacjentów po udarze; ten import obejmuje moduły przygotowania do mobilizacji, transferów, równowagi i chodu.

Źródło: Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF)
Dokument źródłowy: KNGF Clinical Practice Guideline for Physical Therapy in patients with stroke
Kraj: Holandia
Poziom źródła: Towarzystwo krajowe
Dla kogo: fizjoterapeuta

Zalecenia

Treść

Faza pre-mobilizacji i bezpieczeństwo

PDF · strona 24

Postępowanie fizjoterapeutyczne

Co fizjoterapeuta powinien wykonać lub nadzorować

Współpracuj z zespołem udarowym i oceń stabilność pacjenta przed mobilizacją.
Celem jest możliwie krótkie unieruchomienie oraz rozpoczęcie mobilizacji, gdy stan neurologiczny i sercowo-naczyniowy jest stabilny.

Ćwiczenia z pacjentem

Ćwiczenia wskazane w tym materiale

W fazie, w której pacjent pozostaje w łóżku, fizjoterapeuta doradza, monitoruje i w razie potrzeby leczy.

Dodatkowe zasady

Pozostałe warunki realizacji zapisane w standardzie

Dokument obejmuje ryzyko powikłań, w tym zakrzepicy żył głębokich.

Pozycjonowanie i zmiany pozycji w łóżku

PDF · strona 25

Postępowanie fizjoterapeutyczne

Co fizjoterapeuta powinien wykonać lub nadzorować

Sprawdzaj skórę pięt i kości krzyżowej oraz dokumentuj tolerancję pozycji.

Ćwiczenia z pacjentem

Ćwiczenia wskazane w tym materiale

Dobierz wygodną pozycję w łóżku i ustal program częstych zmian pozycji, aby ograniczać punktowy ucisk, odleżyny, obrzęk ręki i ból barku.
Monitoruj zakres ruchu, paresę oraz wentylację płuc i oczyszczanie dróg oddechowych.

Dodatkowe zasady

Pozostałe warunki realizacji zapisane w standardzie

Wytyczna nie ustala jednej idealnej pozycji
pozycja ma być komfortowa i bezpieczna.

Aktywacja i kontrola powikłań

PDF · strona 25

Ograniczenia — czego nie robić

Granice obciążenia i czynności niedozwolone

Nie rozpoczynaj mobilizacji przy niestabilności bez uzgodnienia medycznego.

Ćwiczenia z pacjentem

Ćwiczenia wskazane w tym materiale

Włącz nadzorowane ćwiczenia reaktywacyjne, jeśli są tolerowane.
Codziennie sprawdzaj obrzęk, bolesność łydki, zaczerwienienie, ucieplenie i gorączkę
objawy mogą wskazywać na zakrzepicę żył głębokich i wymagają zgłoszenia zespołowi.

Dodatkowe zasady

Pozostałe warunki realizacji zapisane w standardzie

Wytyczna wskazuje, że mobilizacja może zmniejszać ryzyko zakrzepicy, jeśli jest możliwa.

Wczesna mobilizacja z łóżka

PDF · strona 26

Postępowanie fizjoterapeutyczne

Co fizjoterapeuta powinien wykonać lub nadzorować

Mobilizuj w zespole udarowym i monitoruj pogorszenie neurologiczne oraz zmęczenie.

Ćwiczenia z pacjentem

Ćwiczenia wskazane w tym materiale

Rozważ wyprowadzenie pacjenta z łóżka w ciągu 24 godzin od udaru i aktywną praktykę poza łóżkiem, pod warunkiem potwierdzonej stabilności neurologicznej i sercowo-naczyniowej.

Dodatkowe zasady

Pozostałe warunki realizacji zapisane w standardzie

Dowody na przewagę bardzo wczesnej mobilizacji nad późniejszą były niejednoznaczne.

Ćwiczenie równowagi w siadzie

PDF · strona 26

Postępowanie fizjoterapeutyczne

Co fizjoterapeuta powinien wykonać lub nadzorować

Zapewnij asekurację i dobierz zasięg do aktualnej kontroli tułowia.

Ćwiczenia z pacjentem

Ćwiczenia wskazane w tym materiale

Ćwicz równowagę w siadzie poprzez sięganie ręką nieporażoną poza powierzchnię podparcia, ucząc kontroli postawy i świadomości ułożenia ciała.

Dodatkowe zasady

Pozostałe warunki realizacji zapisane w standardzie

Wpływ na wstawanie i chód pozostaje niejasny.

Wstawanie, siadanie i równowaga stojąca

PDF · strona 27

Postępowanie fizjoterapeutyczne

Co fizjoterapeuta powinien wykonać lub nadzorować

Asekuruj transfer i przerwij przy utracie równowagi lub objawach przeciążenia.

Ćwiczenia z pacjentem

Ćwiczenia wskazane w tym materiale

Trenuj wielokrotne wstawanie i siadanie oraz równowagę stojącą odpowiednio do możliwości pacjenta.
Zwróć uwagę na siłę nóg, rozkład obciążenia, ustawienie stóp, wysokość siedziska i bezpieczeństwo.

Dodatkowe zasady

Pozostałe warunki realizacji zapisane w standardzie

Skuteczność poszczególnych wariantów wobec innych interwencji pozostaje niepewna.

Trening chodu naziemnego

PDF · strona 29

Postępowanie fizjoterapeutyczne

Co fizjoterapeuta powinien wykonać lub nadzorować

Oceń jakość i bezpieczeństwo chodu oraz potrzebę pomocy ortotycznej lub laski.
Stosuj trening chodu po podłożu jako praktykę funkcjonalną, dobierając dystans, prędkość, asekurację i pomoce do poziomu pacjenta.

Ćwiczenia z pacjentem

Ćwiczenia wskazane w tym materiale

Obejmuj zadania istotne dla samodzielności, w tym zmianę kierunku i chodzenie poza salą, gdy jest bezpieczne.

Dodatkowe zasady

Pozostałe warunki realizacji zapisane w standardzie

Cel treningu powinien wynikać z aktywności i uczestnictwa pacjenta.

Trening obwodowy chodu i mobilności

PDF · strona 31

Postępowanie fizjoterapeutyczne

Co fizjoterapeuta powinien wykonać lub nadzorować

Zapewnij nadzór i możliwość indywidualnej modyfikacji zadań.

Ćwiczenia z pacjentem

Ćwiczenia wskazane w tym materiale

Możesz wykorzystać trening obwodowy obejmujący chodzenie i zadania mobilnościowe, aby ćwiczyć wiele funkcji w efektywny sposób.
Organizację i poziom trudności dostosuj do bezpieczeństwa oraz celów pacjenta.

Dodatkowe zasady

Pozostałe warunki realizacji zapisane w standardzie

Wytyczna omawia wpływ na dystans i prędkość chodu.

Dokument źródłowy

Treść wspiera pracę kliniczną i wymaga indywidualnej oceny pacjenta.

SHA-256: 3d1150b84f20ee243cc1d9b06afecfea042c2a3f8edb9d1eb37592c30baa684a

Otwórz źródło

Informacja o licencji:

Public source file retained locally for source verification.